Geef marktwerking echte kans Zorg moet BTW kunnen compenseren Marktwerking in de zorg wordt alleen succesvol als de overheid de BTW-belemmering opheft, aldus Peter de Visser. De introductie van marktwerking in de zorg sector moet er voor zorgen dat de zorg goedkoper wordt. Bovendien zou marktwerking moeten leiden tot meer cliëntgerichte zorg. De introductie van marktwerking in de zorgsector moet er voor zorgen dat de zorg goedkoper wordt. Bovendien zou marktwerking moeten leiden tot meer cliëntgerichte zorg. Facilitaire dienstverlening speelt hierin een sleutelrol. Een groot deel van de kosten voor bedrijfsvoering gaat immers naar facilitaire taken zoals voeding, veiligheid, schoonmaak en technisch onderhoud. Dit zijn ook precies die onderwerpen, die voor cliënten steeds belangrijker worden bij de keuze van een zorginstelling; ze letten allang niet alleen maar op de kwaliteit van cure en care, maar vooral ook op de zogenaamde derde ‘c’ van comfort. In de concurrentieslag tussen zorginstellingen is dit reden genoeg om ook op het terrein van de facilitaire dienstverlening binnen de zorg de juiste beslissingen te nemen. En precies hier wringt de schoen. Door ongecompenseerde BTW-heffing op facilitaire dienstverlening binnen de zorg, kan een zorginstelling geen zuivere make or buy-beslissing nemen. Zorginstellingen zijn BTW-plichtig, wat wil zeggen dat zij over alle diensten en producten die zij inkopen, BTW moeten betalen. In tegenstelling tot commerciële bedrijven geldt voor zorginstellingen echter dat zij de BTW niet kunnen verrekenen, omdat over door zorginstellingen geleverde diensten geen BTW wordt gerekend. Door de BTW-heffing worden zorginstellingen dus belemmerd in hun bedrijfsvoering. Zelfs als een dienst als schoonmaak in eigen beheer 10% minder efficiënt wordt uitgevoerd dan door een externe leverancier, is de uitvoering in eigen dienst nog steeds 9% goedkoper, omdat over de diensten van de externe leverancier BTW moet worden betaald. Het gevolg is 12 2 | 2008 Schoon! dat veel zorginstellingen hun facilitaire dienstverlening niet efficiënt uitvoeren en onvoldoende gebruikmaken van de op de markt voorhanden zijnde kennis en innovatieve kracht. Dit is geen gevolg van mismanagement, maar van het door de overheid gecreëerde ongelijke speelveld op de markt voor facilitaire dienstverlening in de zorg. In de huidige markt leidt het aangaan van samenwerkingsverbanden tussen zorginstellingen en private partijen bijna automatisch tot BTW-heffing. Enige uitzondering hierop is het aangaan van een joint venture waarin de gezamenlijke dienstverlening wordt ondergebracht. Voorwaarde is wel dat de joint venture voldoet aan alle door de belastingdienst gestelde eisen. In sommige scenario’s is dit een goede en gerecht - vaardigde oplossing, in andere lijkt het enige motief het omzeilen van de BTW. Een voorbeeld hiervan, dat recent de media heeft gehaald, is de aanschaf van medische apparatuur door een Delfts ziekenhuis met behulp van een BTW-constructie. Dat dergelijke constructies ontstaan, is een rechtstreeks gevolg van het scheve BTW-beleid in de zorgsector. De overheid moet daarom zijn verantwoordelijkheid nemen en zorgen dat de BTWheffing, net als in het bedrijfsleven, binnen de zorgsector gecompenseerd kan worden. Door het wegvallen van het verschil van 19% tussen inbesteden en uitbesteden, zijn zorginstellingen in staat om een zuivere make or buy-beslissing te nemen. Momenteel kan die beslissing niet genomen worden. Bij zorginstellingen met bijvoorbeeld een Peter de Visser, productmanager Gom ZorgSupport eigen schoonmaakdienst wordt gemiddeld 13% minder efficiënt gewerkt dan bij uitbesteding. Ergo, het wegvallen van de BTWleidt tot een besparing van circa 13% op het schoonmaakbudget van instellingen die facilitaire diensten in eigen beheer uitvoeren. Een belangrijk effect van de huidige BTWsystematiek is dat de markt voor uitbestede facilitaire diensten binnen de zorgsector kunstmatig klein wordt gehouden. Om de eerdergenoemde doelstellingen van de introductie van marktwerking in de zorg te kunnen realiseren, is veel behoefte aan partijen die op een bedrijfseconomisch verantwoorde manier de kwaliteit van de dienstverlening verbeteren. Dan heb je het over partijen die gewend zijn om te denken vanuit het perspectief van de eindgebruiker: de patiënt of cliënt. Dergelijke kenmerken zijn van toepassing op de vele zakelijke dienstverleners wier dagelijkse focus is: het op een zo efficiënt mogelijke manier tevreden houden van eindgebruikers. Compensatie van de BTW zal kortom onherroepelijk leiden tot meer samen - werkingsverbanden tussen zakelijke dienstverleners en zorginstellingen. Het mes snijdt dan aan twee kanten: de zorg wordt én goedkoper én de focus verschuift naar de eindgebruiker: de cliënt. Laten dat nu net de twee primaire doelstellingen van de introductie van marktwerking in de zorg zijn.
Facilicom bouwt en exploiteert kantoor Belastingdienst Na een lang voortraject heeft Facilicom het PPS-contract gewonnen voor de nieuwbouw van het kantoor van de Belastingdienst in Doetinchem. Het is voor het eerst in Nederland dat een dergelijk contract aan één private partij wordt gegund. Dat kan alleen doordat Facilicom alle benodigde disciplines in eigen huis heeft. Ook Gom was bij de inschrijving betrokken. De Rijksgebouwendienst is opdrachtgever voor het pand dat met 7.500 m2 huisvesting moet bieden aan 460 medewerkers van de Belastingdienst. De bouw start waarschijnlijk eind dit jaar, de oplevering staat voor de zomer van 2010 gepland. Facilicom verzorgt grondverwerving, financiering en bouw, doet ZorgPanel van start In de vorige Schoon! besteedden we uitgebreid aandacht aan de start van ZorgSupport en de activiteiten die deze business unit van Gom gaat ontplooien. Onder meer het ZorgPanel, een initiatief om een brug te slaan tussen professionals met een vraag en zorginstellingen of specialisten van Gom die het antwoord weten. Kennis delen in optima forma. Het ZorgPanel komt tegemoet aan de behoefte die in de branche blijkt te bestaan aan kennisuitwisseling op professioneel niveau. Een paar keer per jaar inventariseert ZorgSupport per e-mail bij ruim 800 professionals in de zorg wat voor vragen er leven op het gebied van concrete facilitaire vraagstukken in de zorg. Vervolgens organiseert ZorgSupport kleine regionale bijeenkomsten in zorg - instellingen, waar facilitaire zorgprofessionals en mensen van Gom met elkaar van gedachten kunnen wisselen. In de tussentijd wordt iedereen per mail op de hoogte gehouden, zowel van de uitkomsten van de enquêtes als van het verloop en de resultaten van de bijeenkomsten. Eerste bijeenkomst Uit de laatste digitale enquête, die door meer dan twintig procent van de zorginstellingen werd ingevuld, kwam een groot aantal onderwerpen naar voren. Met name servicedesk en SLA’s, schoonmaak - onderhoud, gastvrijheid, keuken/voeding/ restauratieve voorzieningen, huisvesting en verbouwing werden vaak genoemd. Binnenkort houdt ZorgSupport de eerste bijeenkomst. Thema: SLA’s en servicedesk. Aanmelden? Wilt u deze bijeenkomst bijwonen, dan kan dat door simpelweg een mail te sturen naar zorgpanel@gom.nl. vervolgens ook het (technisch) onderhoud en levert schoonmaak, beveiliging en catering. Alles gebeurt met eigen bedrijven. Alleen de architect is ingehuurd. PPS-projecten zijn tot nu toe altijd gegund aan consortia omdat er verder eigenlijk geen partij in Nederland was die het gevraag- de totaalpakket kon leveren. Ook Facilicom participeert in diverse PPS-contracten als leverancier van de facilities en het onderhoud. Met dit contract is bewezen dat Facilicom, waarschijnlijk als enige bedrijf in Nederland, als single party uitvoering kan geven aan zo’n allesomvattend PPScontract. Dat komt op het juiste moment: het bedrijf verwacht namelijk dat behalve de overheid ook zorg- en onderwijsinstellingen en commerciële partijen integrale huisvestingvraagstukken gaan uitbesteden. Het exploitatiecontract voor het Belasting - kantoor loopt tot 2025. Facilicom Facility Solutions levert gedurende de gehele looptijd van het contract het facility management. Prorest verzorgt de catering. Trigion gaat een vernieuwend beveiligingsconcept voor het pand ontwikkelen. Breijer doet het technisch onderhoud. En last but not least gaat Gom het pand schoonhouden. Facilitair Kenniscentrum Facilicom heeft een enorme knowhow opgebouwd op het gebied van facilitaire dienstverlening, uitbesteding, management en zaken als de overname van personeel. Die kennis wil het bedrijf delen met klanten, studenten en andere geïnteresseerden tijdens interactieve sessies in het zogeheten Facilitair Kenniscentrum. De eerstvolgende sessie van het Kenniscentrum vindt plaats op dinsdag 16 september 2008 en heeft als onderwerp het ontwerp van een gebouw en het effect op de facilitaire exploitatie. Op dinsdag 11 november staat er een Kenniscentrum op de agenda met als thema integrale beveiligingsconcepten met de inzet van gebouwontwerp, techniek, organisa - torische maatregelen en menskracht. Beide sessies beginnen om 15.30 uur en worden tussen 18.00 en 19.00 uur afgesloten met een borrel en buffet. Meer informatie op www.facilicom.nl Schoon! 2 | 2008 dertien
zorgpanel@gom.nl, http://www.facilicom.nl,
GomRelatiemagazineSchoonNajaar2008 main